
“幸好听了王主任的话,及时治疗,不然我可能真的就偏瘫了!”近日,在昆明康瑞脑科医院神经内科复查的63岁陈大爷,言语清晰、肢体活动自如地向医护人员分享感受。此前,他突发短暂性脑缺血发作,出现单侧肢体无力、言语含糊的症状,仅持续10分钟就自行缓解,险些因“症状消失”而忽视诊疗,幸得王开颜主任精准干预,成功破解了这一“中风预警”,筑牢了生命健康防线。
短暂性脑缺血发作(TIA)是因局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,症状通常持续数分钟至数小时,可自行缓解,无急性梗死证据,但它是急性缺血性中风的重要预警信号,若不及时干预,短期内发生中风的风险极高,被称为“小中风,大警报”。陈大爷有15年高血压病史和10年糖尿病病史,平时血压、血糖控制得并不理想。3天前,他在晨练时突然感到左侧肢体无力,抬不起手臂、迈不开腿,同时说话含糊不清,家人见状急忙想送他去医院,可就在等待救护车的10分钟里,这些症状竟完全消失了。
症状消失后,陈大爷觉得“没大事”,拒绝就医,认为只是“累着了”。但家人深知脑血管疾病的凶险,坚持带他前往附近医院就诊,检查后未发现明显梗死灶,医生仅建议他注意休息、调整基础病用药。回家后,陈大爷仍心存侥幸,直到第二天晨起再次短暂出现左侧肢体麻木的症状,才意识到问题的严重性。经朋友推荐,他们紧急前往昆明康瑞脑科医院,找到了专注脑血管疾病精准诊疗的王开颜副主任医师。
展开剩余67%“短暂性脑缺血发作的诊疗关键在于‘警惕预警、精准溯源、快速干预’,它不是‘没事了’,而是‘快出事了’,症状消失不代表风险解除,反而意味着脑血管已经出现了明确病变,必须第一时间找到病因,阻断中风发生的路径。”王开颜主任在详细了解陈大爷的症状发作特点、基础病史及既往诊疗情况后,语气严肃地向他和家人强调。随后,王主任为陈大爷安排了全面的专项检查:头颅DWI(弥散加权成像)排除急性梗死,头颅MRA(磁共振血管成像)提示右侧大脑中动脉轻度狭窄,颈动脉超声显示双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成,血液检查提示血糖、血脂均高于正常范围,结合症状表现,最终明确诊断为“短暂性脑缺血发作(右侧大脑中动脉供血区)”,核心诱因是高血压、糖尿病控制不佳引发的动脉粥样硬化斑块不稳定。
基于精准的病因诊断,王开颜主任为陈大爷制定了“风险管控+精准干预+长期管理”的全链条诊疗方案。在紧急干预阶段,采用抗血小板聚集药物联合他汀类药物治疗,抑制血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块,同时优化降压、降糖用药方案,采用联合用药模式,快速将血压、血糖控制在理想范围,从根源上降低血栓形成风险;在检查评估阶段,进一步完善心脏超声、动态血压监测等检查,排除心源性栓塞等其他诱因,确保治疗方案的针对性;在康复与管理阶段,为陈大爷制定了个性化的生活方式干预计划,包括低盐低脂低糖饮食、规律适度的康复锻炼(如慢走、太极)、戒烟限酒、规律作息等,同时安排专业医护人员定期监测他的血压、血糖、血脂水平;此外,王主任还专门为陈大爷及家人开展了脑血管疾病健康科普,教会他们识别中风“120”信号,提醒他们重视长期随访,避免病情反复。
科学的诊疗方案快速显现成效。经过1周的规范治疗,陈大爷未再出现短暂性脑缺血发作症状,血压、血糖稳定控制在理想范围;2周后,肢体活动和言语功能完全恢复正常,颈动脉超声复查提示斑块稳定性提升;经过1个月的系统治疗与健康管理,陈大爷养成了良好的生活习惯,对脑血管疾病的防治意识也显著增强。如今,定期随访的陈大爷各项指标均稳定,成功规避了急性中风的风险。
在短暂性脑缺血发作等脑血管疾病早期干预领域,王开颜主任有着丰富的临床经验。他始终坚持“预警即诊疗起点”的理念,针对不同患者的基础疾病、血管病变特点、风险等级,制定差异化的全周期管理方案。他强调,短暂性脑缺血发作的黄金干预时间窗口极短,一旦出现单侧肢体无力、言语含糊、单侧视物模糊等症状,无论是否缓解,都应立即拨打120前往专业医院的神经内科就诊,避免因延误治疗导致不可逆的中风损伤。
“很多患者对短暂性脑缺血发作的认知存在误区,认为症状消失就没事了,这是极其危险的。”王开颜主任在诊疗过程中,始终耐心向患者及家属普及疾病知识,纠正认知误区,用通俗易懂的语言讲解病情与治疗方案,缓解他们的焦虑情绪。同时,他积极推动社区脑血管疾病筛查与科普工作,走进社区开展健康讲座,提升居民对脑血管疾病预警信号的识别能力。
作为昆明康瑞脑科医院神经内科的核心骨干,王开颜主任始终依托医院先进的诊疗设备与专业的诊疗团队,深耕脑血管疾病诊疗领域,构建了从早期预警识别、精准干预到长期管理的全链条诊疗服务模式。他用精准的医术破解了“小中风”的预警密码,用温暖的仁心为患者筑牢了生命健康防线。在守护脑血管疾病患者生命健康的道路上,他始终坚守初心、精进医术,用责任与担当书写着医者的使命荣光。
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